Exposition précoce aux allergènes : ce que les parents doivent savoir

Écrit par le Dr Alice Hoyt, allergologue certifiée

Si vous n'avez pas de petit avec une allergie alimentaire, il y a de fortes chances que vous connaissiez quelqu'un qui en souffre. Au cours des dernières décennies, les allergies alimentaires chez les enfants ont augmenté de 50 %, tandis que les allergies aux noix ont triplé ! ¹ Ce que beaucoup de nouveaux parents ne réalisent pas, c'est que les bébés ne naissent pas avec des allergies alimentaires. En fait, elles apparaissent avec le temps et, grâce à des recherches récentes, nous savons qu'il existe une fenêtre critique pendant laquelle certaines allergies alimentaires peuvent être évitées. Le concept est appelé exposition précoce ou introduction précoce d'allergènes, et nous allons le décomposer pour vous !

L'évolution scientifique des allergies alimentaires a montré que la consommation précoce et régulière d'aliments allergènes, en particulier d'arachides, dès la petite enfance peut aider à prévenir le développement ultérieur d'allergies à ces aliments. C'est une excellente nouvelle pour tout le monde !

Notre amie et allergologue pédiatrique certifiée, la Dre Alice Hoyt, fondatrice du Hoyt Institute of Food Allergy, animatrice du podcast « Food Allergy and Your Kiddo » et conseillère Mission MightyMe , décompose la recherche et partage des conseils pour introduire des aliments courants allergènes dans la phase des solides de départ. Ainsi, vous pouvez vous nourrir en toute confiance. Nous pensons que nourrir les bébés doit être amusant et sans stress !

Qu'est-ce que l'exposition précoce aux allergènes ?

Cela signifie commencer tôt à exposer votre tout-petit aux noix, aux œufs et à d'autres allergènes alimentaires courants avant que les allergies n'aient une chance de se développer. Commencez l'introduction vers l'âge de 4 à 6 mois lorsque votre tout-petit commence à manger des aliments solides.

Pourquoi les parents doivent-ils introduire des cacahuètes et d'autres allergènes courants ?

De nombreux experts pensent que les recommandations alimentaires désormais obsolètes consistant à éviter les arachides, les œufs, les produits laitiers et d'autres allergènes alimentaires courants pendant la petite enfance ont contribué à l'augmentation des allergies alimentaires que nous constatons aujourd'hui.

Il y a eu plusieurs études au cours de la dernière décennie qui ont montré l'avantage protecteur d'une exposition précoce. Deux études sont les études LEAP ² et EAT ³ , dirigées par un allergologue pédiatrique de renommée mondiale et co-fondateur de Mission MightyMe, le Dr Gideon Lack. L'étude LEAP ⁴ et son étude de suivi LEAP On ont prouvé que la plupart des allergies aux arachides sont évitables si les aliments à base d'arachides sont présentés aux nourrissons à haut risque au cours de leur première année de vie et consommés régulièrement jusqu'à l'âge de cinq ans. L'étude EAT a montré des avantages protecteurs dans une population à faible risque lorsque des quantités suffisantes de lait, d'arachide, de sésame, de poisson, d'œuf et de blé étaient consommées.

Quels sont les derniers conseils pour les parents ?

Sur la base des études LEAP, les National Institutes of Health (NIH) ⁵ et l'American Academy of Pediatrics (AAP) ⁶ recommandent que la plupart des bébés commencent à manger des arachides sans danger pour les nourrissons vers 6 mois, et que les bébés à haut risque (avec eczéma sévère et /ou allergie aux œufs) débutent plus tôt environ 4 mois après évaluation par un médecin. Si votre bébé présente un risque élevé, l'AAP recommande une évaluation par un médecin et d'éventuels tests d'allergie avant de commencer l'introduction d'allergènes.

Les directives diététiques de l'USDA pour les Américains, 2020-2025, encouragent également spécifiquement la consommation précoce et régulière d'arachides et d'allergènes courants au cours de la première année de vie. ⁷

Tous les bébés ont-ils besoin d'une exposition précoce à l'arachide ?

De nouvelles études ^{8 9} disent massivement "oui!" , concluant que pour maximiser la prévention des allergies aux arachides dans la population générale, tous les nourrissons devraient commencer à manger des produits à base d'arachides adaptés à leur âge à l'âge de 6 mois. Les nourrissons atteints d'eczéma, en particulier d'eczéma sévère, devraient commencer à partir de 4 mois.

Même si l'allergie aux arachides survient plus fréquemment chez les nourrissons à haut risque, les nourrissons sans facteurs de risque constituent la majorité de la population et un nombre important d'enfants allergiques aux arachides. Si nous nous concentrons uniquement sur les nourrissons à haut risque, cela ne réduira tout simplement pas le fardeau de la population des allergies aux arachides là où nous le voulons : à zéro !

« Pour maximiser la prévention de l'allergie aux arachides dans la population, les nourrissons devraient commencer à manger des produits à base d'arachides adaptés à leur âge à l'âge de 6 mois ; les nourrissons atteints d'eczéma, en particulier d'eczéma sévère, devraient commencer à partir de 4 mois.

Ce que les parents doivent savoir, c'est ceci : le plus tôt sera le mieux ! La recherche suggère que chaque mois l'introduction d'allergènes est retardée, plus votre bébé a de chances de développer une allergie. La réduction estimée de l'allergie aux arachides diminue avec chaque mois d'introduction retardée. Dans l'ensemble, les données révèlent que l'introduction de produits à base d'arachides dans l'alimentation de tous les bébés à l'âge de 6 mois pourrait réduire l'allergie aux arachides jusqu'à 77 %, tandis qu'attendre jusqu'à 12 mois n'entraînerait qu'une réduction de 33 %. ^dix

Comment puis-je commencer une exposition précoce aux noix avec mon enfant ?

Demandez toujours à votre pédiatre si votre enfant est prêt pour l'introduction d'allergènes. Une fois que vous avez obtenu le feu vert, rappelez-vous ces conseils :

• Utilisez des formes alimentaires adaptées à l'âge : les noix entières et les beurres de noix présentent un risque d'étouffement pour les bébés ! Mes recommandations incontournables sont :

• Mission MightyMe Nut Butter Puffs (propres, biologiques, sans sucre, à base de noix + cacahuètes)

• Beurre d'arachide ou de noix dilué avec de l'eau en bouteille ou du lait maternel

• Poudre de beurre d'arachide ou de noix mélangée à une purée

• Continuez à suivre le régime régulièrement : Les allergologues recommandent « tôt, souvent, de façon continue » en ce qui concerne l'introduction et la cohérence. Mes règles de base sont :

• Commencez à l'âge de 4 à 6 mois, selon les facteurs de risque de votre bébé

• Inclure des protéines de noix dans l'alimentation environ 3 jours par semaine (c'est environ 2 cuillères à soupe de beurres de noix par semaine ou 1 sac de bouffées de cacahuètes MightyMe par semaine)

• Conservez les noix dans l'alimentation régulièrement au moins jusqu'à l'âge de 5 ans

• Essayez de ne pas stresser ! Vous deviendrez fou si vous essayez de rencontrer une certaine quantité d'allergènes dans la nourriture de votre tout-petit chaque semaine. Essayez simplement de conserver régulièrement les noix et autres allergènes courants dans leur alimentation dans le cadre de la routine générale de votre famille.

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À propos du Dr Alice Hoyt

Le Dr Alice Hoyt est allergologue certifiée par le conseil d'administration et allergologue en chef à l' Institut Hoyt des allergies alimentaires . Elle est la fondatrice et présidente de l'association nationale à but non lucratif Code Ana , animatrice du podcast sur les allergies alimentaires de premier plan Food Allergy and Your Kiddo , et mère de deux enfants.

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¹ Sicherer SH, Muñoz-Furlong A, Godbold JH, Sampson HA. Prévalence aux États-Unis de l'allergie autodéclarée aux arachides, aux noix et au sésame : suivi de 11 ans , J Allergy Clin Immunol . 2010

² George Du Toit, MB, B.Ch., Graham Roberts, DM, Peter H. Sayre, MD, Ph.D., Henry T. Bahnson, MPH, Suzana Radulovic, MD, Alexandra F. Santos, MD, Helen A Brough, MB, BS, Deborah Phippard, Ph.D., Monica Basting, MA, Mary Feeney, M.Sc., RD, Victor Turcanu, MD, Ph.D., Michelle L. Sever, MSPH, Ph.D. ., et al., pour l'équipe de l'étude LEAP, Essai randomisé sur la consommation d'arachides chez les nourrissons à risque d'allergie aux arachides, New England Journal of Medicine

³ Michael R. Perkin, Ph.D., Kirsty Logan, Ph.D., Anna Tseng, RD, Bunmi Raji, RD, Salma Ayis, Ph.D., Janet Peacock, Ph.D., Helen Brough, Ph. D., Tom Marrs, BM, BS, Suzana Radulovic, MD, Joanna Craven, MPH, Carsten Flohr, Ph.D., et Gideon Lack, MB, B.Ch., pour l'équipe d'étude EAT * , essai randomisé d' introduction des aliments allergènes chez les nourrissons allaités , New England Journal of Medicine

⁴ DuToit et al. Effet de l'évitement sur l'allergie aux arachides après une consommation précoce d'arachides, New England Journal of Medicine

 ⁵ Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States, National Institute of Health

⁶ Frank R. Greer, MD; Scott H. Sicherer, MD; A. Wesley Burks, MD; COMITÉ DE LA NUTRITION ; SECTION ALLERGIE ET ​​IMMUNOLOGIE ; Steven A. Abrams, MD ; George J. Fuchs, III, MD ; Jae H. Kim, MD; C. Wesley Lindsey, MD ; Sheela N. Magge, MD ; Ellen S. Rome, MD; Sarah Jane Schwarzenberg, MD ; Elizabeth C. Matsui, MD ; John Andrew Bird, MD; Carla McGuire Davis, MD; Vivian Pilar Hernandez-Trujillo, MD ; Todd A. Mahr, MD; Jordan S. Orange, MD; Michael Pistiner, MD; Julie Wang, MD; Paul V. Williams, Les effets des interventions nutritionnelles précoces sur le développement de la maladie atopique chez les nourrissons et les enfants : le rôle de la restriction alimentaire maternelle, de l'allaitement maternel, des formules hydrolysées et du moment de l'introduction d'aliments complémentaires allergènes, American Academy of Pediatrics

 ⁷ recommandations diététiques pour les Américains , 2020-2025, USDA

⁸ Roberts G., Bahnson H., Du Toit G., O'Rourke C. Sever M., Brittain E., Plaut M., Lack G., Définir la fenêtre d'opportunité et les populations cibles pour prévenir l'allergie aux arachides, Journal of Allergie et immunologie clinique , 2022

⁹ Kirsty Logan , Henry T. Bahnson , Alyssa Ylescupidez , Kirsten Beyer , Johanna Bellach , Dianne E. Campbell , Joanna Craven , George Du Toit , EN Clare Mills , Michael R. Perkin , Graham Roberts , et al., Introduction précoce de l'arachide réduit l'allergie aux arachides dans les groupes à risque dans les analyses d'inférence groupées et causales, European Journal of Allergy and Clinical Immunology

¹⁰ Roberts G., Bahnson H., Du Toit G., O'Rourke C. Sever M., Brittain E., Plaut M., Lack G., Définir la fenêtre d'opportunité et les populations cibles pour prévenir l'allergie aux arachides, Journal of Allergie et immunologie clinique , 2022